海南省醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀調(diào)查

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》《醫(yī)療物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)調(diào)查獲方案》的要求，我們于2004年9月5～17日開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物無(wú)害化處理情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。 
1材料與方法 
1.1對(duì)象本次調(diào)查采用分層隨機(jī)抽樣，分別抽取各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)48個(gè)，其中三級(jí)醫(yī)院5家，二級(jí)醫(yī)院17家，一級(jí)醫(yī)院26家。 
1.2內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行情況，主要包括醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度制定及落實(shí)情況；醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存處置工作狀況；有關(guān)醫(yī)療廢物的登記資料和記錄；相關(guān)人員的安全防護(hù)；醫(yī)療廢物數(shù)量和處置費(fèi)用情況；相關(guān)人員法律法規(guī)技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理知識(shí)的培訓(xùn)情況；使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品無(wú)害化處理情況等內(nèi)容。 
1.3方法采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料與現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)相結(jié)合的方法，并根據(jù)要求認(rèn)真填寫調(diào)查表。 
2結(jié)果 
2.1醫(yī)療廢物管理情況按方案要求調(diào)查《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)性文件，該《條例》的出臺(tái)，明確規(guī)定了對(duì)醫(yī)療廢物的有關(guān)部門管理范圍以及責(zé)任分工和監(jiān)督管理權(quán)限。調(diào)查的48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律法規(guī)文件，占62.50%，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)都制定院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度，占79.17%。制定醫(yī)療廢物意外發(fā)生的應(yīng)急方案的占45.83%。 
2.2醫(yī)療廢物管理制度落實(shí)情況調(diào)查結(jié)果表明，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)都成立院內(nèi)感染組織機(jī)構(gòu)，占83.33%，并明確了工作職責(zé)。制定了本院的醫(yī)療廢物意外事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急方案，占45.83%。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用一次性醫(yī)療用品基本做到進(jìn)行消毒、毀形，占60.42%，有記錄完整的占54.17%。對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等管理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的占87.76%。對(duì)及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物、集中處置醫(yī)療廢物、設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處及有完整的醫(yī)療廢物交接、記錄，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度欠佳。 
2.3醫(yī)療廢物數(shù)量與處置費(fèi)用情況本次調(diào)查48家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共設(shè)病床7044張，目前海南省的醫(yī)療廢物集中處置費(fèi)用為3元／每日／每張床位，被調(diào)查的三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院基本集中進(jìn)行處置，其年平均處置費(fèi)用昂貴；一級(jí)衛(wèi)生院采取自行焚燒的方式進(jìn)行醫(yī)療廢物的處理，占69.23％，年平均處置費(fèi)用較低。 
表1海南省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理情況表 


3討論 
3.1加強(qiáng)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理調(diào)查結(jié)果表明，各級(jí)醫(yī)院管理者對(duì)2003年6月國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》貫徹落實(shí)不到位，尤其是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未了解有關(guān)法律法規(guī)的出臺(tái)，部分醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度尚未健全，從而使院內(nèi)醫(yī)療廢物管理工作質(zhì)量大打折扣。對(duì)醫(yī)療廢物處置從技術(shù)上考慮多，依法處理認(rèn)識(shí)不足。監(jiān)督管理部門對(duì)醫(yī)療廢物處理缺少監(jiān)督管理有效措施，因此，建議醫(yī)療廢物處置管理工作由衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門按各負(fù)其職進(jìn)行監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療廢物管理監(jiān)管檔案。 
3.2加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)檢查結(jié)果表明，不同級(jí)別的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理狀況各不相同，三級(jí)醫(yī)院相對(duì)較好，二級(jí)以下醫(yī)院欠佳。對(duì)使用一次性醫(yī)療用品回收再利用過(guò)程的監(jiān)督管理比較薄弱，可能會(huì)造成流失而被重復(fù)使用。因此，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是傳染病醫(yī)院醫(yī)療廢物處置工作經(jīng)費(fèi)的投入，對(duì)無(wú)條件集中處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的醫(yī)療廢物處理技術(shù)對(duì)策，盡快使海南省醫(yī)療廢物無(wú)害化處置工作走上法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的健康軌道。 
3.3加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)開展對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)督、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的法律及專業(yè)技術(shù)、安全防范等知識(shí)培訓(xùn)；指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所開展醫(yī)療廢物的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查工作；建立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律宣傳制度；建立從業(yè)人員安全防范指導(dǎo)原則，重視從業(yè)人員健康檢查和個(gè)人防護(hù)。 
3.4規(guī)范監(jiān)督管理調(diào)查結(jié)果表明，二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的一次性醫(yī)療用品進(jìn)行消毒、毀形、進(jìn)行焚燒處理工序上不一致，而未進(jìn)行無(wú)害化處理的去向令人堪憂；醫(yī)療廢物處置費(fèi)用問(wèn)題，使醫(yī)院普遍感到自身的醫(yī)療廢物處置費(fèi)較高，因此，建議對(duì)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物行為，醫(yī)療廢物處置費(fèi)用問(wèn)題應(yīng)加強(qiáng)依法監(jiān)督管理和制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。