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醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物的有效管理是控制疫病擴散的重要環節和途徑。為加強醫療廢物的管理，規范醫療機構醫療廢物處置，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，現對遼寧省某市96所醫療機構的醫療廢物管理進行監督檢查。
1對象與方法
1.1檢查對象
遼寧省某市城區內所有醫療機構89所，附屬7所縣級醫療機構，共計96所，其中三級醫院7所，二級醫院24所，一級醫院65所。
1.2檢查方法
市衛生局組成專家組就醫療廢物的管理情況、運送處置情況等等諸多方面進行檢查，所得結果利用SPSS統計軟件進行分析。
1.3檢查內容
依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等相關法律法規及規范，對醫療廢物包裝物的使用、醫療廢物與生活垃圾混放、醫療廢物暫存場所貯存時限等規定進行監督檢查并做出判定。
2結果
2.1醫療廢物與生活垃圾分類情況
在醫療廢物與生活垃圾分類不清這一項，三級、二級、一級醫院不合格數分別為1所、2所和7所，合格率分別為85.7％、91.7％、和89.2％，3個級別醫院之間的差異無統計學意義(X2=0.233，P=0.890)。見表1。
表1醫療廢物與生活垃圾分類情況(×10-2)
2.2醫療廢物包裝物
使用黃色包裝袋、利器收集盒、周轉箱情況，級醫院不合格數為1所，二級為5所，一級為l5所，合格率分別為85.7％、79.2％、76.9％，3個級別醫院的差異無統計學意義(X2=0.306，P=0.858)，見表2。
2.3醫療廢物的運送、移交手續記錄
三級醫院不合格數為l所，二級醫院全部合格，一級醫院不合格數為15所，合格率分別為85.7％、100％和83.3％。3個級別的醫院在此方面差異有統計學意義(X2＝6.752，P=0.034)，見表3。
表2醫療廢物包裝情況(×10-2)
表3醫療廢物的運送、移交手續記錄情況(×10-2)
2.4醫療廢物貯存場所不符合要求的醫院
三級為l所，二級為0所，一級為l5所，合格率分別為85.7％、l00％、83.3％。3個級別的醫院之間差異有統計學意義(X2=6.752，P=0.034)，見表4。
表4醫療廢物貯存場所情況(×10-2)
2.5醫療廢物存放時間情況
不符合標準的只有一級醫院，共33所，合格率為49.2％，經過統計學分析，差異有統計學意義(X2=23.982，P=0.000)，見表5。
表5醫療廢物存放時間情況(×10-2)
3討論
醫院所產生的醫療廢物不僅對醫院內人員有造成感染的危險，也可能會污染環境造成社會疾病的流行。在此次檢查中發現各級醫療機構均相應地加大了醫療廢物的管理力度，制定了內部的管理制度和工作要求。但在檢查中也發現各級醫療機構對新的規范和標準在執行上還存在一定問題：
3.1醫療廢物與生活垃圾分類
本次檢查中10所醫療機構存在生活垃圾中混有醫療廢物的現象，合格率為89.6％。生活垃圾在廢物中占絕大部分比例，如：食品、物品的外包裝袋；廢棄的用物、食品等，在病房的任何區域均有生活垃圾桶或廢物箱，而部分醫務人員在行駛醫療行為的各個環節中，尤其是終末環節對產生的醫療廢物隨處丟棄，不按要求分類、回收，使病區的公共場所遺留醫療廢物。清沽人員、家屬及患兒均有機會與其接觸，接觸后收入生活垃圾。如：外科換藥后遺棄的敷料和帶有殘留血液的手套，忽視拔針后遺棄的棉球等。
3.2包裝容器
醫療廢物的專用包裝物有3種，分別為：包裝袋、利器收集盒、周轉箱。醫療各專用容器的顏色均為黃色。損傷性的醫療廢物裝入防剝破、防滲漏的利器盒，其他醫療廢物一般黃色包裝袋包裝、封扎。包裝外粘貼醫療廢物的標識，檢查中主要反映在醫療機構使用橘紅色垃圾袋代替醫療廢物中的專用黃色包裝袋和部分醫院未使用利器收集盒或使用方法不正確。
3.3醫療廢物運送、移交手續記錄
此次檢查中符合規定的占83.3％。其中三級醫院為85.7％，二級為100％，一級為83.3％。經過統計學分析差異有統計學意義。這可能是因為三級醫院大，人員多進而環多，難以管理。而一級醫院符理比較松散，培訓不到似。
3.4醫療廢物貯存場所符合要求
調查發現醫療廢物貯存場所不符介要求的醫院，三級為1所，二級為0所，一級為15所，合格率分別為85.7％、l00％、83.3％。這可能是兇為三級醫院為就診人數多而產生大量的醫療廢物，以前的暫時貯存場所難以滿足產生的大量醫療垃圾，新的醫療廢物貯存場所也正住修建當中，一級醫院規模比較小管理不到位，對于醫院感染方面也不太重視。
3.5醫療廢物存放時間
檢查結果發現，三級和二級醫院合格率為100％，而一級醫院合格率僅為49.2％，這主要是為該市有關政府管理部門批準從事醫療廢物處置工作的單位目前只有一家，難以覆蓋全市范圍，特別是郊區醫院。而且在2d時間內將與簽定協議的醫療機構醫療廢物及時進行轉運也比較困難。檢查中還發現了許多不太注意的問題，比如：發現許多醫院醫療廢物包裝封口不嚴密，盛裝的醫療廢物超過包裝物的3／4；郊區、農村等偏遠的地區.醫療廢物難以按照規定的時間內運送。
如何在短時間內完善醫療廢物管理，保護環境和人們的身體健康，將成為未來幾年衛生部門和環保邪門共同面臨的重要問題。領導重視、政府投入，是有效管理醫院醫療廢物的關鍵環節。有科學、可操作的細則是有效實施的保證加強《醫療廢物管理條例》等相關法律法規知識的宣傳和培訓力度，明確分類標準，建立健全相應的監察、管理制度。同時加大對廣大醫務工作者的法律法規知識的培訓，全面提高認識水平，樹立法律意識、責任意識，自覺遵守條例、規范。領導重視，政府加大基本資金投入，新建、改建、擴建覆蓋仝市范圍的集中醫療廢物處置位和場所。醫療機構也應加強自身醫療廢物和醫院感染管理工作，完善各項符理制度，避免多頭管理，無序管理。建立內部檢查、考核機制，制定有效的獎懲辦法，及時督導落實。同時衛生監督部門和環保部門應與醫院感染部門密切配合，加大監督執法力度，規范醫療廢物的管理。
