瀏覽次
廣東省醫療廢物產生量及其地區分布
根據2000年廣東省衛生統計資料，全省醫療衛生機構、醫院病床等分布情況見表1。
表1 2000年全省醫療衛生機構、醫院病床每分布情況
據統計數據，2000年全省醫療廢物年產生量約為4.26萬t。城市群較為集中的珠江三角洲地區的醫療廢物產生量已達全省總量的56.6%，而東翼地區只占全省總量的11%，西冀、山地地區均占16%左右。產生量較大的前5個城市分別為廣州、佛山、湛江、深圳、江門5市，其中廣州市醫療廢物產生是最大，占全省的21％。
2廣東省醫療廢物處置設施、設備的現狀
目前廣東省醫療廢物焚燒處理設施（設備）大體分為兩類：一類是大型集中處置設施，有代表性的是廣東生活環境無害化處理中心的醫療廢物焚燒爐，類似的集中式焚燒處置模式目前正出現在湛江、順德、深圳、珠海、肇慶等市。湛江、順德兩地已分別在1999年和2000年投入運行。該類焚燒爐規模大，處理量多焚燒設施，工藝及技術比較先進，機械化進料，配套設備較齊全，布局也較為合理。煙氣、污水按設計要求治理后，能達到相應的排放標準，對周圍環境產生的影響較小。
另一類是小型焚燒爐，大部分運行效果一般，處理量少，運行成本大，煙氣排放未經有效處理，易造成二次環境污染，尤其對地處鬧市的醫療單位設置的小型焚燒設施，群眾愈見更大。據不完全統計，省內建有此類焚燒設備的醫療單位已近百家。
3廣東省醫療廢物產生量預測分析
3.1預測分析模型及影響因子的確定
醫療廢物的預測分析一般采用病床——廢物系數分析模型和門診——廢物系數分析模型。考慮目前大城市醫療衛生服務大多數已使用一次性治療和輔助診斷用品，而且這種趨勢將會擴展到基層及經濟發展較慢的地區并會延續相當長一段時間，醫療廢物產生系數使用廣州市衛生機構抽查結果分析出的系數，即每張病床平均日產醫療廢物量0.53kg門診每人次平均日產醫療廢物量0.042kg。本規劃應用的系數分析模型為：
式中：HWt為預測年區域醫療廢物產生量（t/a)；HWB為預測年區域病床醫療廢物產生量(t/a)；HWp為預測年區域門診病人醫療廢物產生量（t/a）；P為預測年區域人口總數（千人）；R1為預測區域每千人病床配置標準（張/千人）；R2為預測區域每千人醫師配置標準（個/千人）；Sp為醫師平均每天門診接診人次；Sbg為住院病床每天深療廢物產生系數；Spg為門診病人每人次醫療廢物產生系數。
模型中的“預測區域每千人醫師配置標準”是根據2000年頒布的《廣東省衛生資源配置標準》來確定的。
3.2規劃期醫療廢物預測分析結果
根據上述模型分析，規劃期內廣東各大區域醫療廢物產生量及所占比例見表2。規劃期各地級市醫療廢物的產生情況見圖1。據此預測數據，廣東省四大區域中，珠江三角洲地區醫療廢物產生量最大，占全省總量的56.63%，而且由于規劃期內，廣東省城市化發展最快的區域是珠江三角洲，因此，規劃期內該區域醫療廢物產生員仍將保持快速增長，到2010年，占全省醫療廢物總量的比例將達到66.69%，所以，該區域將是我省醫療廢物污染防治的重點區域。
表2規劃期內各區域醫療廢物產生量及其比例（t/a）
圖1規劃期各地醫療廢物產生量預測示意圖
4廣東省醫療廢物污染防治系統規劃
4.1規劃總目標
在全省范圍內建立醫療廢物綜合管理系統，通過對醫療廢物的全過程監控管理，用5～10a時間，逐步建立“統一標識、分類存放、專營運輸、集中處置”的醫療廢物綜合管理系統，基本實現“減量化、資源化、無害化”的現代管理目標。到2010年，全省醫療廢物綜合管理和安全處置居于全國領先水平，珠江三角洲地區醫療廢物綜合管理和安全處置系統達到與現代化城市群要求相一致的水平。4.2處置設施建設布局的戰略性規劃意見
在處置設施的建設布局上主要需考慮以下幾個方面：(1）充分考慮部分地區已初選的醫療廢物處置設施選點；(2）盡可能與一般工業固體廢物、危險廢物處置中心共用選址，以減少選址難度；(3）廣東省主要的飲用水源及流域保護規劃、各市大氣環境保護區劃及生態資源保護規劃所劃定的重要環境保護敏感區域，將是本次規劃建設醫療廢物處置設施的選址分析中重要的約束條件；(4）充分考慮各區域產生量重心的分布密度和須處置量，初步確定：珠江三角洲地區處置中心的服務半徑不大于80km；東翼、西翼、山地地區處置中心的服務半徑不大于100km。
醫療廢物處置中心建設規劃方案
4.3.1方案構建
表3四大區域醫療廢物控制指標（％）
綜合考慮廣東省規劃期醫療廢物產生量、區域分布、自然地理及管理架構特點，初步確定單獨建設與聯合建設相結合的規劃布局方案，即以地級市獨立建設醫療廢物處置設施為主，在邊遠地區和廢物產生量少的城市由相鄰兩市聯合使用同一處置設施。
4.3.2方案特點
(1）優點：①可充分發揮各市的積極主動性.避免建設區域性處置中心所帶來的在投資、選址、利益分配等方面的消極因素，同時也考慮到過于分散建設設施帶來的不經濟性；②主要由每個市單獨建設處置設施，便于對醫療機構和處置單位的日常監督管理，運輸距離短，發生事故風險較小；
(2）缺點：①各地單獨建設多個焚燒設施使得總投資較大，單位運行成本高，投資風險增大，不利于市場化運作；②對于經濟欠發達地區要籌集建設資金可能比較困難，在建設進度上會比較緩慢。
4.3.3建設規模、運行資金投入匡算
考慮到醫療衛生事業的發展和集中處置下作實施的過渡，參照廣東生活環境無害化處理中心及國內其他設施投資和運行費用參數，匡算的依據如下：(1）設施規模按照2005年其服務區域內各市醫療廢物產生總量預測值的80％計；(2）征地費用按120元/m2計；(3）對日處理10t以下設施建設費按日處理位每噸4O萬元計，運行費用按每噸廢物2000元計；(4）對日處理10t以上設施建設費按日處理量每噸35萬元計，運行費用按每噸廢物1500元計；(5）當地已建有集中焚燒設施的利用現有設施處理量，只計增加量。
本方案有關設施建設規模、運行資金投入的匡算見表5。
表4醫療廢物處置設施建設規劃方案
表5設施建設、運行資金投入匡算
4.4醫療廢物處置中心配套設施的建設
醫療廢物污染防治的重點是無害化處置，醫療廢物處置中心配套設施的建設應把醫療廢物儲存、收集、運輸的安全防護放在第一位。
首先醫療機構須做好醫療廢物的分類、標識、包裝和消毒工作。醫療機構內產生的普通生活垃圾不可和醫療廢物混合包裝、貯存、收集、處置；醫療廢物應按照不同的類別和來源放置于適當的容器或包裝袋內（包裝上應有標識和標簽，可采用國家制訂的《環境保護圖形標志》(GB15562-1995）中感染性廢物標識）；醫療廢物的包裝及容器應適合廢物的不同特性，不易破損、滲漏、變形、老化；醫院產生的臨床廢物，必須當日消毒，消毒后裝入容器；常溫下貯存期不得超過l天，于5℃以下冷藏的，不得超過7天；醫療機構應設置醫療廢物的專用貯存場地，貯存場所設計要按照《危險廢物貯存污染控制標準》(CB18597-2001）的要求執行。貯存場地應可以防雨、防滲.避免陽光直射，有沖洗、消毒設施，清洗廢水應排入醫院污水處理系統。
其次，醫療垃圾的運輸單位應做好運輸轉移管理工作。按照雙方協商約定的時間、地點將醫療機構產生的醫療廢物運走，原則上醫療廢物應當天運輸、處置，不能過夜；運輸前對轉移聯單進行核對，檢查醫療機構填寫內容是否屬實，驗證廢物是否包裝完好，并按照要求執行聯單的轉移程序；運輸過程應保證廢物安全、及時送至廢物處置設施、場所，并將轉移聯單轉交給廢物處置單位；運輸車輛上要有明顯標識或文字注明為醫療廢物運輸車輛；運輸工具應適合于醫療廢物的裝卸，避免裝卸和運輸過程中對包裝好廢物的壓縮，應有良好的強度、密封性和防滲漏性能；在長途運輸和高溫地區，可考慮使用帶有冷藏箱的車輛；運輸后的車輛要進行清洗和消毒，洗車廢水要經過有效處理后方可排放。
5結語
到2010年，廣東省醫療廢物的產生最預計達到81304t/a，按照本文中的處置中心建設規劃，屆時全省處置中心的處理總規模將為63875t/a，占產生量的78.6％。為此，各地應提供優惠政策大力引進外部資金和社會力量參與處置中心的建設，推進環保產業化的發展。采用BOT、股份制或者公建民營等多種形式，若暫時只能依靠政府投入建設費用，則深圳、東莞、江門、韶關、佛山以及中山－珠海區域，肇慶－云浮區域，汕頭－潮州區域，和已建有設施的廣州、湛江也完全有能力啟動。在實施進度上，深圳、東莞、江門、韶關、佛山、中山－珠海區域、肇慶－云浮區域、汕頭－潮州區域可于2005年前建成集中處置設施，其他城市和區域于2008年前建成。
由于本規劃方案為宏觀戰略性的，規劃方案中提出的設施選址將是指導性的、區域性的（并非具體的建設點位），各區域應根據服務范圍內具體的自然環境條件和環境保護區劃要求，按選址分析原則和項目環境影響評價規范要求。
