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醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，醫療廢物污染環境、傳播疾病、威脅健康，危害很大，是《國家危險廢物名錄》47類危險廢物的首要廢物。為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康，2003年6月國務院頒布并實施了《醫療廢物管理條例》，它規范了醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理活動，明確了衛生行政主管部門和環境保護行政主管部門分別對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作、環境污染防治工作實施統一監督管理。現對包頭市醫療廢物產生處置狀況進行調查分析。
1資料與方法
資料來源于包頭市環保局2004年危險廢物申報登記表及2005年包頭市醫療廢物處置情況調查。對資料進行回顧性分析，按照焚燒設施進行分類比較。
2結果
包頭市2004年全市930家醫療衛生機構共產生醫療廢物2483噸，市4區760家醫療衛生機構產生2237噸，其中市直管（市屬醫院、各大企業醫院及民營?？漆t院）19家醫療衛生機構產生1747噸，約占全市產生量的70％。
我市僅有一家抗擊“非典”中國家投資建設的醫療廢物處置單位包頭市環衛產業公司科技發展分公司建成一座處理能力為8噸／日的高溫熱解焚燒爐。該焚燒爐技術工藝先進、運行質量可靠，主體設備通過了市環保局的驗收，獲準了醫療廢物集中焚燒處置的臨時經營許可證。但由于其配套設施不齊，又無可行的醫療廢物處置收費標準，目前還不能正常投入運行，2005年度只承擔了青山區范圍內6家醫院醫療廢物的焚燒處置，處置量約170噸。市4區醫療衛生機構中，還有11家采用自建間歇式低溫焚燒爐處置（爐溫為600～800℃）；另有5家醫院的醫療廢物就近送往低溫焚燒爐處置。間歇式低溫焚燒爐處置量約占市4區醫療廢物產生量的85%。其余醫院采用更為落后的磚砌土灶進行簡易焚燒。包頭市4區主要醫療衛生機構醫療廢物處置情況見表1。遠郊旗縣區醫療衛生機構的醫療廢物處置狀況更不容樂觀，除達茂旗、石拐區各有一座間歇式低溫焚燒爐外，其余醫療衛生機構均為磚砌土灶簡易焚燒。分散在城市各處的個體診所、鄉鎮衛生院、村級衛生所醫療垃圾隨意傾倒現象也屢見不鮮。
表1包頭市區30家主要醫療衛生機構醫療廢物處置情況 
3討論
國際上發達國家在20世紀70年代和80年代，普遍建立了較為完善的醫療廢物收集、轉運、處置和監管體系，實現了醫療廢物的安全處置。我國于1998年將醫療廢物作為第一危險廢物列入《國家危險廢物名錄》，要求嚴格管理，科學處置。近年來僅有廣州、杭州、濟南等少數經濟發達的地區逐步實行了醫療廢物的集中處置。濟南市按照國家標準先后建成日處理能力6噸和24噸的兩套醫療廢物處置設施，全市133家一級以上醫院中，117家參加醫療廢物集中處置，日處置醫療廢物達8噸，占一級以上醫院應處置量的98%。2003年“非典”疫情流行傳播使醫療廢物問題充分顯露出來，也使國家對醫療廢物等危險廢物的處置管理工作大大加強。
3.1存在的問題
我市醫療廢物集中處置尚處于起步和探索階段，從以上全市醫療廢物處置實際狀況可以看出存在以下問題：（1）我市醫療廢物處置設施建設滯后，集中處置率低。全市目前還沒有一座功能齊全的醫療廢物集中處置設施投入運行，僅有的一座集中處置醫療廢物設施間斷運行，處置量很少，又不能按照國家規定至少每2天到醫療衛生機構收集、運送一次醫療廢物，并進行醫療廢物的貯存、處置。（2）我市大部分地區、大部分醫療衛生機構的醫療廢物由各醫院分散處置。對醫療廢物的內部管理水平和處理效果參差不齊，不少單位處置水平低下，二次污染嚴重。更有個別醫療衛生機構及個體門診法制觀念淡漠，使醫療廢物混入生活垃圾，流入社會，造成惡劣影響和重大隱患。（3）我市對醫療廢物的管理較為薄弱，一些醫療衛生機構沒有建立統一的監管體系，管理制度不健全，監管手段不夠有力，導致醫療廢物流向復雜，醫療廢物收集、轉運、貯存、處置不夠規范，轉運中的污染現象不能完全避免。
3.2改進措施
3.2.1認真貫徹執行醫療廢物管理條例
國務院《醫療廢物管理條例》全面規定了醫療衛生機構、醫療廢物集中處置單位和各級衛生、環保行政主管部門對醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理活動。醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位應當建立健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，應切實履行職責。加強對醫療廢物的流向管理，制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在意外事故時的應急方案，設置監控部門或專（兼）職人員，認真執行醫療廢物政策法規管理知識培訓制度，醫療廢物和生活垃圾分類制度、醫療廢物登記制度、醫療廢物轉移聯單制度，防止違反條例的行為發生。主管部門應當按照條例規定的職責分工，對醫療衛生單位和集中處置單位進行監督檢查，依法行政。加大力度強化管理，接到對醫療衛生機構、醫療廢物處置單位和監督部門及其工作人員違反條例行為的舉報、投訴應及時核實，依法處理，并將結果予以公布。通過醫療廢物專用的危險廢物轉移聯單的申領、運行、監管，盡快建成醫療廢物產生、收集、運輸、貯存到最終處置的全過程管理體系，保障醫療廢物集中安全處置。
3.2.2加快醫療廢物集中處置設施建設，制定醫療廢物過渡性處置方案
根據國務院批準的全國危險廢物和醫療廢物處置設施建設規劃，國家將投資27120萬元進行內蒙古中西部地區危險廢物和我市醫療廢物處置設施項目建設。目前該項目前期工作已基本結束，進入國家發改委審批階段，應積極努力加速這個項目的實施。在我市醫療廢物集中處置設施建成投運前，應按照《醫療廢物管理條例》第三十三條規定“在尚未建成醫療廢物集中處置設施前，有關地方人民政府應當組織制定符合環境保護和衛生要求的醫療廢物過渡性處置方案”。所以，建議我市環保、衛生行政主管部門亟待積極協助市、區兩級政府制定醫療廢物過渡性處置方案。醫療廢物處置應遵循環境健康風險預防、安全無害、廢物減量的原則。充分發揮現有處置設施的作用，積極確立和安排醫療廢物處置單位進行集中處置管理。
3.2.3盡快制定出臺包頭市醫療廢物處置收費標準
醫療廢物收費標準目前已經成為制約我市集中處置率高低的因素，建議在政府牽頭下，組織有關部門調查考察、分析論證，盡快制定包頭市醫療廢物收費標準，對處置中心給予政策上的優惠和傾斜，提高現有的一座集中焚燒處置設施的運行率。醫療廢物集中處置費實行政府定價管理，由各地級以上市人民政府價格主管部門會同環保部門、、市衛生行政主管部門，制定本地區醫療廢物處置標準，并對醫療廢物集中處置費實行動態管理，適時調整收費標準，一方面及時減輕醫療單位的負擔，一方面增強醫廢處置企業收集、處置醫療廢物積極性，更好滿足醫療廢物集中處置要求。
3.2.4取締采用磚砌爐灶簡單焚燒醫療廢物
醫療廢物是含有傳染性的、毒性的或含持久性有機污染成分的特殊危險廢物，宜在專門焚燒設施中焚燒。國家規定焚燒爐排氣筒高度在20m以上，焚燒爐爐溫≥850℃，煙氣停留時間≥2.0秒……焚燒爐必須具有完整的煙氣凈化裝置，同時規定了其煙氣黑度、煙塵、SO2、HCL、Cd、二惡英類等18項大氣污染物的排放限值。我市目前11家醫院正在運行的間歇式低溫焚燒爐，大部分是前些年按照上級部門要求建設的醫療廢物專用焚燒爐，機械噴油、爐溫600～800℃、煙囪高度多在20m以上，現在雖已經不符合要求，但在全市最先進的集中焚燒設施建成之前作為過渡繼續發揮一段作用是合理的。然而磚砌土灶卻不易再使用，其點火后只有少量易燃物燃燒，爐溫極低，即使倒上柴油，爐溫也難提升，又沒有高煙囪，污染嚴重，所以這種處置醫療廢物的方式必須立即取締?？梢园堰@些醫療衛生機構產生的醫療廢物委托環衛產業公司集中焚燒，或暫時盡可能按區域分片采用較好的間歇式焚燒爐替代處置。
