試論醫(yī)療垃圾的危害和處理

醫(yī)療垃圾大量排放嚴(yán)重污染環(huán)境
醫(yī)療垃圾與普通生活垃圾有很大區(qū)別，醫(yī)療垃圾是指接觸了病人血液、肉體等由醫(yī)院生產(chǎn)出的污染性垃圾，如使用過的棉球、沙布、膠布、廢水、一次性醫(yī)療器具、術(shù)后的廢棄品、過期的藥品等等。據(jù)國家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測報(bào)告表明，由于醫(yī)療垃圾具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。如果處理不當(dāng)，將造成對(duì)環(huán)境的嚴(yán)重污染，也很可能成為疫病流行的源頭。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，某市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有1165家，年產(chǎn)醫(yī)療垃圾2萬噸左右，這些醫(yī)療單位是如何處理醫(yī)療垃圾的呢?有關(guān)部門對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有如下三種處理辦法：
一是有84%的醫(yī)療單位將醫(yī)療垃圾直接混入生活垃圾隨意丟掉，其危害性最大。采取這種方法的醫(yī)療單位一般是縣級(jí)以下的小型醫(yī)院、衛(wèi)生所、診所。為了在市場競爭中求生存，這些小型醫(yī)院、衛(wèi)生所、診所一般只注意經(jīng)濟(jì)效益，根本沒有考慮到醫(yī)療垃圾的處理問題，對(duì)其危害性更是置于腦后。某家位于市郊的醫(yī)院，每天將醫(yī)療垃圾直接排放入附近的湖塘里，至使該湖塘的水質(zhì)受到嚴(yán)重的污染，湖塘中大量的魚或中毒死亡、或長成畸型。給承包該湖塘的李某造成直接經(jīng)濟(jì)損失16萬元。
二是有12%的醫(yī)療單位將醫(yī)療垃圾采取了堆置、填埋的方法。這種方法較第一種方法對(duì)環(huán)境污染少一點(diǎn)，但也是不理想的。堆置、填埋垃圾需占大量土地，造成嚴(yán)重的土地資源浪費(fèi)。我國人口多、耕地少，以占世界7%的耕地，養(yǎng)育著占世界22%的人口，隨著人口的增長，人均耕地面積繼續(xù)減少，珍惜每寸土地，合理利用每寸土地，是我國的國策。另外，由于醫(yī)療垃圾的有機(jī)物含量高，很難分解，堆置、填埋法有可能使土地和地下水源受到二次污染。
三是有4%的醫(yī)療單位將醫(yī)療垃圾焚燒。焚燒法雖然比上述兩種處理垃圾的方法優(yōu)越，但仍然存在著某些缺陷：如焚燒爐不是全封閉的，因而所產(chǎn)生的廢氣仍會(huì)對(duì)周邊環(huán)境產(chǎn)生污染。某家醫(yī)院在焚燒醫(yī)療垃圾時(shí)所產(chǎn)生的噪音、煙塵、氣味，使周圍的居民不堪忍受。另外，焚燒爐的利用率也不高，一些醫(yī)院的焚燒爐一周只使用一、兩次，每次僅燒幾十分鐘，大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。
2一次性醫(yī)療器具被再次使用嚴(yán)重危害人類健康
為了防止病毒、病菌的感染，不少醫(yī)院都使用一次性醫(yī)療器具。如一次性注射器、輸液器、手套、吸引管、尿管、尿袋等。一次性醫(yī)療器具，顧名思義，只能使用一次，經(jīng)使用后，應(yīng)立即毀形，使其不再具有使用功能，并經(jīng)過消毒無害化處理、銷毀，并交上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門指定的單位集中回收。可是有些醫(yī)院和少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了經(jīng)濟(jì)利益置廣大人民身心健康于不顧，將某些一次性醫(yī)療器具私下賣給個(gè)體商販或收購站，再由他們經(jīng)加工包裝后賣給醫(yī)院、診所再次使用。最近武漢市在蔡甸區(qū)搗毀了一起生產(chǎn)假冒江西“廬樂”牌一次性使用無菌注射器窩點(diǎn)，現(xiàn)場查獲一次性注射器5萬余支，假冒商標(biāo)小包裝袋30萬個(gè)，用過的一次性注射器50萬支，外裝包箱400個(gè)。違法當(dāng)事人從各醫(yī)療部門收購使用過的一次性注射器，用自來水沖洗，烘干裝箱后出售。
另外，還有些不法分子、小販或收購站，不僅收購一次性注射器，還收購一次性吸引管、吸引瓶和一次性醫(yī)用手套等。某一個(gè)體診所在收購站以低廉的價(jià)格購買使用過的一次性吸引管、吸引瓶，為患者做人工流產(chǎn)。還有不少使用過的一次性醫(yī)用手套被買給美容院，為顧客做美容。
以上這些一次性醫(yī)療器具被回收后再次使用，后果十分危險(xiǎn)，有可能導(dǎo)致病原菌的傳播和醫(yī)源性感染的暴發(fā)，如流感、乙肝、肺結(jié)核、性病、敗血癥甚至艾滋病都隨時(shí)有可能被傳播。據(jù)有關(guān)權(quán)威部門調(diào)查，從1985年我國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來，感染人數(shù)現(xiàn)已迅速擴(kuò)展到50萬人，僅僅用了15年時(shí)間。艾滋病最直接傳染途徑是血液感染，注射器的共用是不可忽視的重要原因。
3采取有力措施防止醫(yī)療垃圾的污染和危害
醫(yī)療垃圾已給人類的環(huán)境和健康帶來嚴(yán)重的污染和危害，必須采取有力措施加以防范。
首先，要對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展思想教育。可持續(xù)發(fā)展是當(dāng)今國際社會(huì)普遍關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，也是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大戰(zhàn)略選擇，它要求人們正確處理發(fā)展與人口、與環(huán)境、與資源等關(guān)系。不少醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和一些醫(yī)務(wù)人員要么對(duì)可持續(xù)發(fā)展的涵義和要求一概不知，要么認(rèn)為與已無關(guān)。事實(shí)上，可持續(xù)發(fā)展的基本要求與醫(yī)務(wù)界關(guān)系甚密。如何控制人口的數(shù)量、提高人口的質(zhì)量、維護(hù)人們的身心健康、保護(hù)自然環(huán)境不受污染，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責(zé)。各級(jí)醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)除加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)以外，要對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展思想教育，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員在行動(dòng)上不做有悖于可持續(xù)發(fā)展的事情。
其次，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育。有些醫(yī)務(wù)人員在市場經(jīng)濟(jì)中明顯缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德。明知一次性醫(yī)療器具使用后不允許私下交易卻暗地進(jìn)行；明知有的一次性醫(yī)療器具是偽劣產(chǎn)品(如有的偽劣一次性注射器的針筒刻度因清洗而模糊，有些注射器針頭已鈍，一眼可辯出真?zhèn)?，因其價(jià)廉而進(jìn)貨使用。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅(jiān)持“兩手抓、兩手硬”的做法。再次，加強(qiáng)醫(yī)院管理，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)法規(guī)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)對(duì)醫(yī)療垃圾的處理加強(qiáng)管理，指定專人負(fù)責(zé)。要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)等有關(guān)條例，對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器具必須即時(shí)毀形，并作消毒無害化處理，而且記錄備案。堅(jiān)持抵制假冒偽劣醫(yī)療器械、器具的使用，一旦發(fā)現(xiàn)要追究當(dāng)事人的責(zé)任。

最后，亟待建立現(xiàn)代化垃圾處理中心。醫(yī)療垃圾的任意排放，既有主觀上的原因，也有客觀上的原因。據(jù)悉，我國目前尚無一座集中焚燒處置醫(yī)療垃圾、工業(yè)有毒廢物的現(xiàn)代化處置場，建設(shè)有毒有害廢物處置中心已成為當(dāng)務(wù)之急。最近，在國家環(huán)保總局的指導(dǎo)下，武漢、九江、贛州三城市與瑞士一家公司就合作建設(shè)城市有害廢物處置中心項(xiàng)目，在武漢簽訂了意向書。即將新建的處置中心，是以全密封式高溫焚燒的方式集中處理醫(yī)療垃圾及其他廢物，每天的處理量可達(dá)48噸，全過程無二次污染的產(chǎn)生，煙塵排放達(dá)國際標(biāo)準(zhǔn)，廢水經(jīng)過污水處理后全部循環(huán)利用，焚燒渣可用作建筑材料，余熱還可供電或集中供熱。該項(xiàng)目在國際上屬領(lǐng)先水平，它的實(shí)施將把我國醫(yī)療垃圾及有毒有害廢物的污染治理提高到一個(gè)新的水平。

作者簡介：胡盛杰，(1949～)，男，武漢市職工醫(yī)學(xué)院馬列教研室主任，教授。