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醫療廢物簡介
醫療廢物是一種影響廣泛、危害極大的特殊危險廢棄物，在國家《危險廢物名錄》中編號為HW01，是指醫療衛生機構（含各級、各類醫院、診所、衛生所、疾病預防控制機構、采供血機構等）在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，即由國務院衛生行政主管部門和環境保護行政主管部門共同制定的醫療廢物分類目錄中規定的廢物，主要包括：（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料，一次性使用衛生用品，一次性醫療器械，廢棄的被服、病號服等其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；（2）醫療衛生機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；（3）病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液；（4）各種廢棄的醫學標本；（5）廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等；（6）使用過的針頭、縫合針、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；（7）過期、淘汰、變質或者污染的廢棄藥品。
2醫療廢物危害
醫療廢物含有大量的細菌、病毒以及較多的化學毒物等,具有極強的傳染性、生物病毒性和腐蝕性，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，對醫療廢物的疏忽管理、處理不當,就會污染大氣、水源、土壤和食物等,造成疾病傳播,嚴重危害人民的健康。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用。70年代就曾發生過醫療廢物處理不當引起乙肝傳播流行的事件。
醫療廢物具體危害性有以下幾種：
（1）物理危害：物理危害主要是指來自銳利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手術刀、刀片等。物理危害的問題不在于他們本身造成的危害，而是入侵了人體的保護屏障，從而使各類病菌進入了人體。
（2）化學危害。包括可燃性、反應性和毒性。
（3）微生物危害。醫療廢物的微生物危害來自于被病毒污染的物質，最典型的例子是傳染源的培養基和傳染病人的廢棄物。
3醫療廢物處理方法
按照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》的規定：“城市人民政府應當組織建設對危險廢物進行集中處置的設施。”在國家環境保護“十五”計劃中，作為城市環境保護的主要任務之一，“20萬人口以上的城市醫療廢物必須全部實現安全處置，鼓勵醫療廢物集中處置”。“十五”期間，計劃新增城市醫療廢物安全處置1650噸/日；重點規劃新增醫療廢物集中處理設施113個。
3.1國內醫療廢物處理方法
目前已有多種技術可用于廢棄物的最終處置，如高溫焚燒法、化學消毒法、高壓蒸汽滅菌法、電磁波滅菌法、衛生填埋法等。
3.1.1焚燒法
焚燒是一種高溫熱處理技術，有毒有害物質在高溫下氧化、熱解而被破壞，是一種可同時實現廢物無害化、減量化（減量90％～95％）的處理技術。通過改善燃燒狀態，可以抑制二次污染物的產生，所排煙氣再經過嚴格尾氣凈化措施，可確保二惡英、呋喃、重金屬、酸性氣體、煙塵等有害二次污染物得到高效凈化。
目前主要的焚燒工藝包括以下幾種：
（1）回轉窯焚燒爐
帶有二燃室的回轉窯焚燒爐可用于各種廢棄物的混合焚燒，是危險廢物領域用途最廣，也是最適于商業化集中處理中心的焚燒系統。回轉窯的轉動除了有助于廢物在窯內實現自動輸送外，更可使廢物得到良好的混合，從而提高其焚燒效率。回轉窯的轉動除了有助于廢物在窯內實現自動輸送外，更可使廢物得到良好的混合，從而提高其焚燒效率。固體廢物在窯內的滯留時間通常約為0.75~2小時。回轉窯的進料速率通常控制在爐內的廢棄物量約占窯體體積的25%以下。固體廢棄物在回轉窯內的滯留時間決定于窯體轉速、窯體長度與直徑之比、及窯體的傾度。通過良好的工藝設計，回轉窯可以組織先進的3T燃燒過程（時間、溫度及湍流），從而達到對危險廢物的高效破壞。
（2）連續熱解焚燒爐
連續熱解焚燒爐又稱空氣控制式焚燒爐。其燃燒原理是：以較低的空氣送至初燃室，使廢物有機成分分解為可燃性氣燃室，在850℃以上高溫氧化環境內焚燒，對有害有毒成分進行徹底破壞。連續熱解焚燒爐的初燃室采用成階梯形分布的爐層床結構，每個階梯間裝有液壓輸送桿，便于醫療廢物和灰渣的移動，從而有利于實現分級送風燃燒，自動程度高。
（3）等離子體技術
等離子體是一種新型高溫熱處理技術，它具有高溫（1300℃~10000℃）、能量集中、電熱轉換效率極高的特點。該技術的核心在于通過等離子體傳遞能量，使廢棄物快速地分解成原子，從而無大分子的中間產物，其產生的氣體多數為可燃的，送至二次燃燒室進行完全燃燒，然后經過簡單的尾部凈化后排入大氣，從而達到減容化、無害化的目的。廢棄物燃燒后的殘余物僅剩3%左右，基本無味，無煙排放，而且占地面積小，潔凈、安全、衛生。但是等離子法是一項新技術，工藝系統較復雜，投資成本高于普通焚燒技術3倍。而且目前還沒有形成嚴格標準規范，因此對操作人員要求極高。
（4）爐排爐
爐排爐從煤燃燒工藝的發展而來，燃料從入口到出口依次經過干燥區，燃燒區，灰渣形成區。停留時間長且較易控制，保證了燃燒的完全。有時候這些爐型都配有再燃室，以保證氣體的完全燃燒。事實上，該工藝因為爐排的掉落和燒塊問題，一般在歐美很少用于醫療和危險廢物的處理，只是在生活垃圾發電方面的應用較多。根據爐排爐的工作原理和能量守恒原理，燃燒時需要添加液態和氣態輔助燃料，不然會造成燃燒不充分。總體來說只有高成本運行，才能保障燃燒充分。
3.1.2化學消毒法
化學消毒是應用化學消毒劑作用于微生物，使微生物蛋白質變性而殺滅病原體。其作用為化學作用，雖簡單，但容易產生二次污染，而且消毒效果難以保證。化學消毒技術可以處理液體廢物和病理方面的廢物，但不能處理揮發性有機化合物，化學藥劑、汞和其他危險廢棄物、放射劑廢棄物。同時在廢物的處理過程和氯的使用都有一定危險性,而且產生的有毒廢液需經過復雜的處理才能排放。
3.1.3高溫高壓蒸氣消毒法
高溫高壓蒸汽消毒是將待滅菌的有害物質放在一個密閉的加壓滅菌鍋內，通過加熱，使滅菌鍋隔套間的水沸騰而產生蒸氣。待水蒸氣急劇地將鍋內的冷空氣從排氣閥中驅盡，然后關閉排氣閥，繼續加熱，此時由于蒸氣不能溢出，而增加了滅菌鍋內的壓力，從而使沸點增高，得到高于100℃的溫度。導致菌體蛋白質凝固變性而達到滅菌的目的。該方法主要用在醫院中對醫療設備消毒，現在也可用于處理醫療廢物。蒸汽消毒法對感染性廢物很有效，但不能用于處理低放射性的、有機溶劑、化療的、藥理的和病理的廢棄物。此外還存在處理規模小、處理后廢物的安全性仍存在隱患等缺點。
3.1.4電磁波滅菌法
電磁波滅菌具有滅菌效率高、速度快、處理后無污染等特點。但目前電磁波滅菌還存在滅菌不徹底，對不同的菌種滅菌效果不同，不適于病理方面的廢物處理等問題。
3.1.5衛生填埋法
衛生填埋法，雖然投資低，操作簡單，但存在很大后患，有害物質容易泄漏造成環境污染。目前國內規模較小的醫院多采用此方法，該方法并不適合直接處理危險廢物（如醫療廢物），國外甚至有把以往填埋的危險廢物挖出重新處理的案例。目前衛生填埋法多用于處理無害廢棄物和危險廢物處理后的殘渣。
3.2國外醫療廢物處理方法
國外對醫療廢物的處理非常重視，1995－2001年期間歐盟投資了5000萬歐元用于醫療廢物處理的研究。目前國際上處理醫療廢物的主要方法仍然是焚燒法，以歐洲為例，超過70％的危險廢物采用焚燒方法處理。但對于焚燒后的底灰和尾氣控制非常嚴格，必須達到無菌、無毒才能夠排放。歐盟國家基本從醫療廢物的就地焚燒爐轉移到集中焚燒處置中心上來，并對從事醫療廢物集中焚燒處置的單位實施許可證制度管理。
4結論
對于醫療廢物的處理，無論國際上還是國內，最普遍采用的是焚燒法，采用焚燒法也是醫療廢物處理的一種必然趨勢。因為只有它最符合醫療廢物無害化、減量化和資源化的原則，能夠徹底破壞醫療廢物中有毒有害的物質，有利于醫療廢物的最終安全處置。同時在所有可行的醫療廢物處理技術中,焚燒法已被證明是破壞傳染性和有毒性物質、減少體積和重量的最有效方法之一。
參考文獻
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