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醫療廢物主要是指在對人和動物診斷、化驗、處置、疾病預防等醫療活動和研究過程中產生的固態或液態廢物，主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物和放射性廢物等。
醫療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其它危害性，處置不當既污染環境又危害人體健康。目前，在醫療廢物管理中存在醫療廢物處置不規范，達不到環境和衛生標準的情況比較普遍，一次性醫療器具流入社會被重復使用或再生利用的現象時有發生，不僅直接污染環境、損害人體健康，而且也造成了惡劣的社會影響。
2醫療廢物的來源及危害
中國是一個發展中國家，受經濟發展水平的限制和思想觀念的束縛，醫療廢物的管理還處于比較落后的狀態。雖然很多省市出臺了加強醫療廢物處置、管理的相關辦法，但是部分醫療單位未按有關規定和規范進行分類和存放，給醫療垃圾的收集和安全處置帶來隱患。醫療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴或處理不當，會被風揚失或被雨水淋失，造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害。與生活垃圾類廢棄物不同，醫療廢物由于攜帶病菌的數量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉傳染和潛伏傳染等特征，其危害性更大。國內外因地表水污染而引發流行性傳染病的記載很多。1955年印度某城市因水源遭病菌污染，68%的人口受到甲型黃疽性肝炎感染；中國吉林市江北地區曾因水源污染，引起傷寒流行，400多人發病，5人死亡；中國撫順市結核病院曾因污水污染水源，使附近居民中300多人患結核病；1986年上海市爆發的甲型肝炎，也是由于食用醫院帶病毒污水污染的毛蚶引起的。
3鞍山市醫療廢物產生量測算
根據鞍山市衛生部門統計，鞍山市區醫療機構共1798家（包括衛生院和個體診所），其中村衛生院和個體診所1598家，全地區2003年門診量約588萬人次，全地區（不含村衛生院和個體診所）實有床位1.5萬張，編制床位1.8萬張，全市每天共產生醫療垃圾（不包括三縣）約5.7t，集中處置率達100%。市區擁有各級醫療單位數：市級51家；行業醫院（包括部隊）59家；區級及區級以下醫療單位85家；縣級醫院8家；年平均床位使用率51%。隨著人們生活質量和醫療技術的提高，大型外科手術的人次增多，手術切除的各類病原體增多，一次性醫療用品的種類和數量迅速增加，鞍山市醫療廢物的產生量呈穩步上升趨勢。
4鞍山市醫療廢物管理中存在的問題
4.1法律法規制定滯后
雖然《固體廢物污染環境防治法》對危險廢物的產生、運輸、儲存、處置作了相應的規定，建設部也早就對醫療廢物提出了集中處理處置的要求，但具體的實施細則制定明顯滯后，對醫療廢物的產生者、運輸者、收集者、處理處置者尚無明確、具體的要求。在執法過程中，也不同程度地存在執法不嚴等問題。
4.2監管體系亟待完善
目前，鞍山市醫療廢物的管理體系很不完善，沒有實現醫療廢物的收集、儲存、運輸、處理、處置的全過程跟蹤管理，醫療廢物的環境污染問題沒有從源頭得到控制。
4.2.1監管體系和運行機制不合理
醫療廢物監管作為一項系統工程，需要相關部門協調配合。目前鞍山市的醫療廢物法律、法規實施者涉及到衛生防疫、城市環境衛生和環境保護等部門，相互之間職責不清，協調有效的監管體系和運行機制還沒建立起來，缺乏必要的監管設施和高素質的管理人員。
4.2.2分類收集體系不完善
醫療廢物分類收集是實施醫療廢物環境無害化管理的關鍵環節，但目前在鞍山市大多數醫院，尤其是各鄉鎮偏遠地區的醫院、個體診所，醫療廢物經常與普通生活垃圾混雜在一起。市區內的醫療廢物分類收集工作還處于起步階段。
4.2.3貯存、運輸體系漏洞較多
目前鞍山市醫療廢物清運工作主要由城建部門管理，清運工作重點只能放在比較大的醫院，對個體診所的醫療廢物清運存在死角，雖然在2004年年初開始，利用手推車逐家收集，貯存到二級醫院，但還存在漏收或混入生活垃圾中排放的現象。
4.2.4處理、處置設施落后
目前，國內對醫療固體廢棄物進行處理主要采用焚燒處理法。而且由于未配備煙氣凈化裝置，焚燒產生的尾氣中含有大量的煙塵、酸性氣體、重金屬物質、有毒有機物、二惡英等，對環境和人體造成嚴重的“二次污染”。同時存在著運行成本高，安全性差等缺點。早在1986年鞍山市城區內26家主要大型綜合醫院就進行了醫療廢物的集中焚燒處置。盡管2001年又建成了日處理能力5t的有菌有毒垃圾焚燒處理設施，但平均每天醫療廢物處置量在5.7t左右，已屬超負荷運轉，而且因沒有尾氣凈化裝置，尾氣中的二惡英超標。
4.3公眾對醫療廢物管理知識了解不夠
由于教育宣傳不足和缺乏相關的知識，公眾對醫療廢物的危害性缺乏足夠認識。有的回收一次性醫療用品，重新回流到一些“三無”醫院或作別的用途；有的把醫療廢物露天堆放在水源附近；有些醫院未將醫療廢物作為危險廢物對待，直接將醫療廢物與生活垃圾混在一起，病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖更快，造成病毒的蔓延。
4.4科研投入不足與技術落后
鞍山市在對醫療廢物的處理處置工作的資金投入、科研隊伍培養和技術成果等方面，落后于發達地區，現有處理處置技術嚴重落后，幾乎是不含任何科技含量的直接焚燒。
5鞍山醫療廢物管理的積極變化
近年來，隨著居民生活水平的不斷提高，衛生及環保意識的逐漸增強，醫療廢物的環境無害化管理受到公眾的廣泛關注。鞍山市在醫療廢物管理上出現了許多積極的變化，成為全國首批醫療廢物無害化集中處理的大城市。醫療廢物由鞍山市城建局環境衛生管理處統一收集，用封閉運輸車清運，由鞍山市有毒有菌垃圾焚燒站集中焚燒。由于原有老設備未達到處理標準，擬新建一座日處理10t醫療廢棄物無害化集中處置中心，徹底解決當前焚燒尾氣嚴重超標的問題。采用多級干式、濕式除塵凈化裝置，全面保證焚燒尾氣達標排放。
鞍山市在2004年年初開展了全面貫徹執行《醫療廢物管理條例》的工作，由市環保局和市衛生局聯合下發文件，并對全市醫療機構和門診醫療廢物的收集、包裝、運輸、處置的全過程進行專項檢查，并對鞍山市目前的醫療廢物現狀進行了分析和研究，基本確定鞍山市醫療廢物管理和處置的具體分工、責任，以及鞍山市城區和三縣醫療廢物管理的具體流程和廢物轉移聯單管理制度。
6醫療廢物管理原則和對策分析
國內外的實踐經驗表明，醫療廢物管理是一項復雜的系統工程，應通盤考慮環境、社會、經濟和技術等多種因素的影響，力爭社會效益和經濟效益的綜合平衡；立法部門和衛生保健、環保、環衛等執法部門及社會監督部門要在明確劃分責、權、利的基礎上密切配合，發揮整體合力；對醫療廢物的產生、收集、儲存、運輸、處理，處置實施全過程跟蹤管理。
6.1醫療廢物管理原則
根據醫療廢物本身的特殊性及借鑒國內外的實踐經驗，鞍山市對醫療廢物的收集、儲存、運輸和處理處置應遵循的原則：全過程管理、產生者付費、廢物量最小、源頭分類收集、就近處置、存儲警示、密閉運輸、集中處理處置原則。
6.2管理對策
6.2.1加強醫療廢物管理法規建設
根據鞍山市醫療廢物管理現狀及發展趨勢，制定符合實際情況的管理法規及可操作的具體實施細則。要加大執法力度，杜絕執法不嚴、違法不糾的問題。鞍山市醫療廢物管理機構，由環保局牽頭，衛生局、城建局配合，同時以文件形式下發了《鞍山市醫療廢物管理施方案》。在文件中明確了各管理部門的分工和責任，對各醫療機構和門診醫療廢物的收集及內部管理工作提出具體要求，同時對各項工作明確了工作進度和目標。立即在全市開始全面實施。
6.2.2建立完善醫療廢物管理體系
在充分發揮現有職能部門作用的基礎上，可以考慮設立專門的管理機構進行綜合協調管理，將醫療廢物從產生到最終處置的各個環節納入整個管理體系，推行全過程管理。要加強對廢物的源頭控制，減少廢物產生量，對醫療廢物進行分類收集。要建立和完善醫療廢物運輸聯單管理制度和儲存管理制度，把好運輸、儲存關。要加強處理處置的管理，對處理處置后二次污染的排放標準作出明確規定。
6.2.3切實加強醫療廢物的源頭控制
實踐證明，加強對以醫療單位為主體的源頭管理，對整個醫療廢物管理起著至關重要的作用。要減少一次性醫療器具的使用，堅持廢物分類收集和污染者付費原則，加大對違法違規行為的監督、處罰力度。
6.2.4堅持運用行政、經濟和法律相結合的手段
國務院于2003年6月16日頒布了《醫療廢物管理條例》。因此，要嚴格加強對醫療機構環保執法檢查，形成制度化，根據實際情況，針對行業特點，制定切實可行的措施或辦法，同時要采取行政手段與經濟手段相結合的醫療廢物管理辦法，有效地處置醫療廢物，達到既保護環境，又促進管理的目的。
6.2.5加強對環境無害化處理處置技術的開發和推廣
落后的醫療廢物處理處置技術嚴重制約著對醫療廢物的有效管理。要加大對這方面的科研投入。對于已經研制開發和引起的先進技術設備，要加強推廣工作。要加快對土爐子的升級改造和更換工作。
6.2.6加強從業人員的教育培訓
高質量的從業人員隊伍是實施醫療廢物環境無害化管理的重要保障。做到加強對從業人員的相關知識和技能培訓，既有利于保護從業人員的自身安全，也有利于提高其遵守相關法律法規的自覺性。
6.2.7努力提高公眾防衛和環保意識
要加強對公民特別是醫療機構領導干部的環保宣傳工作，強化環境法制觀念，使其充分認識到醫療廢物對人們生活、健康的危害，提高其社會公德和防治污染的責任感，對違法行為敢于制止、敢于投訴。大力加強對公眾的宣傳教育力度，切實提高公眾的衛生和環保意識，這對于發揮公眾的輿論監督作用，完善法律法規建設，推動全面的無害化管理有著重要的意義。
參考文獻
1魏莎、天津市醫療固體廢棄物污染現狀分析及處置的建議、城市環境與城市生態.1999，12(4）：62.
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