某省醫(yī)療垃圾處理作業(yè)人員健康狀況調(diào)查

隨著人們對環(huán)境保護意識的增強，醫(yī)療垃圾的處置越來越受到社會的關(guān)注。醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾因其特殊性，更加受到社會的重視與監(jiān)督。目前，我國還未對醫(yī)療垃圾處理過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其對從業(yè)人員健康可能造成的影響進行系統(tǒng)的研究。我們對醫(yī)療垃圾處理作業(yè)人員的健康狀況進行了調(diào)查，研究醫(yī)療垃圾處理對作業(yè)人員健康狀況的影響。
一、對象與方法
1.對象：2007年1月至2008年8月對某省17地市14家醫(yī)療垃圾處理企業(yè)的295名作業(yè)人員進行調(diào)查，男性137例，占46.44%；女性158例，占53.56%；年齡17-58歲，平均（36.0±9.9）歲。同時選取14家醫(yī)療垃圾處理企業(yè)所在地市的生活垃圾處理企業(yè)作業(yè)人員232人作為對照組，男性114例，占49.14%；女性118例，占50.86%；年齡17-60歲，平均（35.5±8.8）歲。兩組人員年齡和性別的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。醫(yī)療垃圾處理工吸煙者97例，占32.88%，其中男性吸煙者91例，占吸煙者的93.81%；飲酒者192例，占65.08%，其中男性飲酒者175例，占飲酒者的91.15%。非醫(yī)療垃圾處理工吸煙者81例，占34.91%，其中男性吸煙者77例，占吸煙者的95.06%；飲酒者157例，占67.67%，其中男性飲酒者143例，占飲酒者的91.08％。兩組吸煙、飲酒情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
2.方法：對527例受檢者使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的醫(yī)師進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括職業(yè)史、煙酒史和一般情況調(diào)查、常規(guī)體檢以及相關(guān)的輔助檢查。應用全血細胞計數(shù)儀進行血常規(guī)測定。對所有受檢者空腹采血，應用自動生化分析儀進行丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）測定。應用X線透視儀進行胸部透視。血壓測量根據(jù)中國高血壓防治指南（2005年修訂版）推薦方法進行測定，并參照相關(guān)診斷標準做出診斷。使用福田3010（Cardio Max FX3010型）十二導聯(lián)全自動心電圖機對所有受檢者進行心電圖檢測。使用美國ACUSON 128 XP/10型彩色電腦聲像儀，探頭頻率7.0MHz和德國產(chǎn)ADAI’L4超聲儀進行腹部肝膽系統(tǒng)檢查，探頭頻率75NHz，配有M型功能。
3.統(tǒng)計學分析：使用SPSS10.0軟件包進行分析，采用X2檢驗對數(shù)據(jù)進行處理。
二、結(jié)果
1.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工血常規(guī)檢測情況：醫(yī)療垃圾處理工血常規(guī)檢測異常87例，異常率為29.49%；其中，白細胞計數(shù)升高23例，占7.80%；白細胞計數(shù)降低30例，占10.17%：血紅蛋自降低34例，占11.52%。非醫(yī)療垃圾處理工血常規(guī)檢測異常18例，異常率為7.76％；其中白細胞計數(shù)升高5例，占2.16%；白細胞計數(shù)降低5例，占2.16%；血紅蛋白降低8例，占3.44%。兩組血常規(guī)異常率比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2＝38.446，P<0.01）。
2.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工肝功能檢測情況：醫(yī)療垃圾處理工肝功能檢測異常73例，異常率為24.75%；其中ALT升高21例，占7.12%；AST升高32例，占10.85%；GGT升高20例，占6.78%。非醫(yī)療垃圾處理工肝功能檢測異常12例，異常率為5.16%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=36.780，P<0.01）。
3.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工胸部X線透視情況：醫(yī)療垃圾處理工胸部X線透視異常19例，異常率為6.44%；其中，肺紋理增粗14例，占4.75%；片狀陰影5例，占1.69%。非醫(yī)療垃圾處理工胸部X線透視異常4例，異常率為1.72%；肺紋理增粗3例，占1.29%；片狀陰影1例，占0.43%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=13.370，P<0.01）。

4.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理上高血壓患病情況：醫(yī)療垃圾處理工高血壓患者65例，檢出率為22.03%；非醫(yī)療垃圾處理工高血壓患者10例，檢出率為4.31%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2＝33.421，P<0.01）。
5.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工心電圖檢測情況：醫(yī)療垃圾處理工心電圖檢測異常38例，異常率為12.88%；其中心律失常11例，占3.73%；房室傳導阻滯10例，占3.39%；ST-T段改變17例，占5.76%。非醫(yī)療垃圾處理工心電圖異常11例，異常率為4.74%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=10.203，P<0.01）。
6.醫(yī)療垃圾處理工與非醫(yī)療垃圾處理工腹部B型超聲檢測情況：醫(yī)療垃圾處理工腹部B型超聲檢測肝臟異常53例，異常率為17.97%；其中，輕度脂肪肝22例，占7.46%；中度脂肪肝18例，占6.10%；重度脂肪肝13例，占4.41%。非醫(yī)療垃圾處理工腹部B型超聲檢測肝臟異常8例，異常率為3.45%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=26.743，P<0.01）。
三、討論
醫(yī)療垃圾是指在對患者和動物診斷、化驗、處置、疾病預防等醫(yī)療活動及研究過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，包括醫(yī)療活動垃圾.如手術(shù)及包扎的殘余物、一次性注射器與輸液管、試驗與化驗殘余物、廢棄藥品、殘渣殘液及患者的血、痰、排泄物、分泌物等，以及門診和住院患者的生活垃圾。醫(yī)療垃圾含有大量傳染性病原體、有毒有害化學污染物及放射性物質(zhì)等，具有極大的危險性。若處理不當，將引起二次感染和污染環(huán)境，對人類健康產(chǎn)生極大威脅。目前，醫(yī)療垃圾處理對作業(yè)工人的危害仍沒引起人們的關(guān)注。
本次研究結(jié)果提示，醫(yī)療垃圾對作業(yè)工人的健康影響不容忽視，醫(yī)療垃圾處理有可能影響作業(yè)人員的血液、消化、呼吸和循環(huán)多個系統(tǒng)，有關(guān)部門應當針對此行業(yè)職業(yè)危害的特點，建立并逐漸完善包括崗前體檢、職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)危害防護等在內(nèi)的一系列職業(yè)病防治體系，加強動態(tài)觀察，形成本行業(yè)職業(yè)病防治的規(guī)范化和制度化。
參考文獻略